مدير إعادة التأمين

الأدوار والمسؤوليات

المسؤول عن تحديد المخاطر والتخفيف منها ضمن عمليات التأمين، وضمان إصدار السياسات بسلاسة ومعالجة المطالبات، وإدارة سير العمل اليومي لتلبية المواعيد النهائية التنظيمية. يشمل هذا الدور مراجعة وتحسين العمليات التشغيلية، وتقديم التوجيه لموظفي التأمين والوسطاء، وإجراء تقييمات الأداء، وتعزيز بيئة العمل التعاونية. سينفذ المنسق استراتيجيات لتعزيز الاحتفاظ بالذات وتعزيز العلاقات مع مقدمي الخدمات الطبية والموردين مع ضمان الامتثال الصارم للوائح التأمين وسياسات الشركة. من خلال البقاء على اطلاع على اتجاهات الصناعة والتغييرات التنظيمية، سيساعد المنسق في تخطيط الميزانية، وتحليل التقارير المالية، والتعاون مع الإدارات المختلفة لضمان ممارسات المحاسبة والفوترة الدقيقة. تشمل المسؤوليات الإضافية إجراء تحليل البيانات لدعم اتخاذ القرار الاستراتيجي، وتنسيق دعم المطالبات، وإدارة جميع الأنشطة المتعلقة بالتأمين. سيعمل المنسق بكفاءة على معالجة المطالبات ومراقبتها، والعمل كحلقة وصل مع مقدمي التأمين، ودعم أهداف الإدارات، والتعامل مع مصادقات السياسات، وتتبع التجديدات، وحل مشكلات الدفع. إن الكفاءة في أنظمة برامج التأمين، وحفظ السجلات بدقة، والعمل كجهة اتصال أساسية لجميع المسائل التأمينية أمر ضروري لهذا الدور.

تحديد المخاطر المرتبطة بعمليات التأمين والتخفيف منها
إدارة الأنشطة اليومية لقسم التأمين
ضمان السير السلس لإصدار السياسات ومعالجة المطالبات
مراقبة سير العمل وتفويض المهام بشكل فعال
مراجعة وتحسين العمليات التشغيلية لتحقيق الكفاءة
الإشراف على الموظفين المؤمن عليهم والوسطاء وتقديم التوجيه لهم
إجراء تقييمات الأداء وتقديم الملاحظات
تعزيز بيئة عمل إيجابية تعزز العمل الجماعي
تنفيذ استراتيجيات للاحتفاظ بالنفس وتحسين العلاقات مع مقدمي الخدمات الطبية والموردين والوسطاء
ضمان الامتثال للوائح التأمين والسياسات والإجراءات
مراقبة وتقييم المخاطر وتنفيذ استراتيجيات التخفيف من المخاطر
البقاء على اطلاع على اتجاهات الصناعة والتغييرات التنظيمية
المساعدة في تخطيط الميزانية ومراقبة نفقات الإدارات
مراجعة التقارير المالية للتأمين وتحليل مقاييس الأداء
التعاون مع المالية لضمان المحاسبة الدقيقة والفاتورة
التعاون مع الإدارات الأخرى لضمان الكفاءة في الأمور المتعلقة بالتأمين
إجراء تحليل البيانات لاتخاذ القرار والتخطيط الاستراتيجي
التنسيق مع الموظفين المؤمن عليهم للاستفسارات وتقديم المساعدة
تنظيم وتنسيق جميع أنشطة التأمين
تقديم بيانات المطالبات في الوقت المناسب لمراجعة وفتح ملفات المطالبات
معالجة وتتبع مطالبات التأمين اليومية
مساعدة الموظفين في مطالبات التأمين الطبي وضمان التسوية
مراقبة ومتابعة المطالبات المعلقة
العمل كحلقة وصل بين المؤمن عليهم الإضافيين (ANI) ومقدم التأمين
جمع وتحليل بيانات التأمين والمطالبات
تتبع نشاط الفوترة مع شركات التأمين
دعم أهداف القسم والمساعدة في ميزانية التأمين
ضمان التقديم والتوثيق المناسبين لمعلومات التأمين
مراقبة مطالبات موظفي المرضى والحفاظ على حساب مستحقات الشيخوخة الصحية
دراسة خطط التأمين لفهم الفروق الدقيقة والتواصل بشكل فعال
التعامل مع التأييدات بموجب خطوط التأمين الحالية
تتبع تواريخ تجديد وثائق التأمين النشطة
تحليل أداء الوثيقة والإبلاغ عن عدم الامتثال
حل تأخيرات الدفع ومناقشة التغطية المرفوضة مع شركات التأمين
دعم المبادرات المتعلقة بمعالجة المطالبات والتعامل معها
التحقق من دقة قوائم جرد الممتلكات والمعدات والمركبات للتجديدات
استخدام البرامج لتنظيم عمل التأمين
تسجيل المناقشات المالية مع الأعضاء المؤمن عليهم وشركات التأمين
توفير وثائق التحديد المسبق وجدولة الموافقات المسبقة
العمل كنقطة اتصال رئيسية لتلبية احتياجات التأمين الداخلية والخارجية

الملف الشخصي المرغوب للمرشح

التعليم: درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال أو التأمين أو التمويل أو مجال ذي صلة. يفضل الحصول على درجة الماجستير أو CLL أو LOMA و/أو HIA
خبرة العمل: خبرة مثبتة (عادةً من 3 إلى 5 سنوات) في صناعة التأمين، مع ما لا يقل عن 1-2 سنة في دور إداري.

المهارات المهنية المطلوبة.

معرفة قوية بمنتجات التأمين والسياسات واللوائح
مهارات قيادية وشخصية ممتازة، مع القدرة على تحسين ملف التأمين.
مهارات الاتصال الفعّالة، شفهيًا وكتابيًا.
عقلية تحليلية مع إتقان تحليل البيانات وأدوات إعداد التقارير.
مهتم بالتفاصيل وقادر على إدارة أولويات متعددة في بيئة سريعة الخطى.
الكفاءة في مجموعة برامج MS Office وبرامج إدارة التأمين

المعرفة بالتركيب الإنجليزي والقواعد والإملاء وعلامات الترقيم

المهارة في استخدام برامج Microsoft والكمبيوتر (MS Excel وAccess وWord وPowerPoint وApplication وPivot Chart... إلخ) ومعدات المكتب القياسية

القدرة على الحفاظ على رباطة الجأش والاحترافية عند التعرض لمواقف مرهقة

المعرفة الجيدة بمبادئ وممارسات التأمين

القدرة على اكتساب الثقة من شركات التأمين وفريق TPA وزملاء العمل والأعضاء المؤمن عليهم

القدرة على العمل بشكل تعاوني مع الإدارة والموظفين والموردين

القدرة على تحديد الأولويات وتنظيم وإكمال المهام في الوقت المناسب وبطريقة مستقلة

القدرة على قبول النقد البناء

القدرة على فهم واتباع التعليمات المكتوبة والشفوية

القدرة على جمع البيانات وإثبات الحقائق واستخلاص استنتاجات صحيحة والحفاظ على السرية والمصداقية

القدرة على التواصل والتعبير عن الأفكار والآراء بكفاءة

القدرة على استيعاب المفاهيم ذات الصلة بسرعة فيما يتعلق بالواجبات والمسؤوليات

يتمتع بموقف إيجابي تجاه الممارسة والخدمات والحلول المقدمة

زيادة المعرفة والمهارات من خلال الدراسة الذاتية

التعرض لمواقف محمومة، بيئات سريعة الخطى، عالية القلق
لديه التزام بالعمل ويمكن الاعتماد عليه في متابعة المهام الموكلة إليه