مبرمج طبي

الأدوار والمسؤوليات

المسؤول عن مراجعة السجلات الطبية للمرضى وتعيين رموز للتشخيصات والإجراءات التي يتم إجراؤها حتى تتمكن HMG من إصلاح التأمين وكذلك المريض.

المسؤوليات / المساءلات الرئيسية

توفير مراجعة وتحليل عالي الجودة لمجموعة واسعة من السجلات الطبية للمرضى وضمان دقة الترميز والحفاظ على السجلات وفقًا للمعايير الطبية والقانونية المقبولة.

ترجمة المعلومات الطبية من سجلات المرضى في المستشفيات إلى رموز أبجدية رقمية.

ترجمة التفاصيل من المستندات الطبية للمريض، مثل ملاحظات الطبيب وتقارير المختبر والإجراءات والتشخيصات إلى رموز طبية عالمية للحفاظ على سجلات طبية دقيقة. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية وشركات التأمين هذه الرموز الموحدة للفوترة وحفظ السجلات.

تأكد من تسلسل الرموز وفقًا للوائح الحكومية والتأمينية.

تأكد من حفظ جميع السجلات الطبية ومعالجتها بشكل صحيح.

تحليل سجلات خروج المريض لمطابقة الرموز مع المرض أو الإصابات أو الإجراءات الطبية.

التشاور مع الموظفين السريري، مثل الأطباء، للتحقق من سجلات الخروج.

البقاء على اطلاع دائم برموز تصنيف الصحة وبرامج الترميز.
يتوافق مع المعايير التي وضعتها اللجنة المشتركة للاعتماد الدولي (JCIA) / المجلس المركزي لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية (CBAHI).

المشاركة في مبادرات الرعاية التي تركز على الشخص والتي تتبناها HMG.

إثراء تجربة المريض بالتعاطف والاحترام والكرامة.

أداء المهام الأخرى الموكلة إليه ضمن مستوى كفاءته حسب متطلبات المشرف المباشر.

المشاركة في مبادرات الرعاية التي تركز على الشخص والتي تتبناها HMG.

إثراء تجربة المريض بالتعاطف والاحترام والكرامة.

أداء المهام الأخرى الموكلة إليه ضمن مستوى كفاءته حسب متطلبات المشرف المباشر.

الملف الشخصي المرغوب للمرشح

التعليم/ المؤهل المهني

دبلوم/ ثانوية عامة.

أي تخصص، ويفضل أن يكون في علم السجلات الطبية.

الخبرة

خبرة لا تقل عن عامين في نفس المجال.

الخبرة الفنية:
المعرفة العميقة بأنظمة الترميز ICD-10-CM وCPT وHCPCS المستوى الثاني والقدرة على تطبيقها بدقة.

إتقان ترميز التشخيصات الطبية والإجراءات والخدمات من أجل إعداد فواتير التأمين وسدادها بدقة.

معرفة المعدِّلات وكيفية تأثيرها على الترميز والفواتير.

الاهتمام بالتفاصيل:
مستوى عالٍ من الدقة في ترميز السجلات الطبية وضمان الامتثال للوائح الرعاية الصحية.

القدرة على اكتشاف التناقضات ومعالجة المشكلات قبل تقديم المطالبات إلى شركات التأمين.

المهارات التحليلية:
القدرة على تحليل سجلات المرضى وملاحظات الأطباء وتقارير التشخيص لتحديد الرموز المناسبة.

مهارات قوية في حل المشكلات عند التعامل مع مواقف الترميز المعقدة أو غير العادية.
المعرفة التنظيمية:

فهم محدث لإرشادات الترميز الطبي وقوانين الرعاية الصحية (على سبيل المثال، HIPAA) ومتطلبات التأمين.

الإلمام بسياسات الدفع، بما في ذلك إرشادات Medicare وMedicaid ومعايير التأمين التجاري.

مهارات الاتصال:

القدرة على التواصل بشكل فعال مع الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية وموظفي الفوترة لتوضيح الوثائق وحل التناقضات.

القدره على شرح مشكلات الترميز للموظفين غير المبرمجين أو المساعدة في الاستفسارات المتعلقة بالمطالبات.

إدارة الوقت:

القدرة على إدارة مهام الترميز المتعددة، والوفاء بالمواعيد النهائية، وإعطاء الأولوية للعمل في بيئة سريعة الخطى.

الكفاءة التكنولوجية:
الإتقان في استخدام برامج الترميز وأنظمة الفوترة وأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية.

الإلمام بالمصطلحات الطبية والإجراءات السريرية.