مساعد المراجع

مراجعة السجلات الطبية والوثائق المرتبطة بها للتأكد من أنها كاملة ودقيقة ومتوافقة مع اللوائح ذات الصلة.
يتولى المدقق الطبي مسؤولية إجراء عمليات تدقيق مفصلة للسجلات الطبية والبيانات الأخرى لتحديد الأخطاء وعدم الدقة، وتقييم دقة المطالبات المقدمة للدفع
كما سيقدم المدقق التوجيه والمساعدة لمقدمي الخدمات الطبية حول كيفية تحسين ممارسات التوثيق والترميز الخاصة بهم.
الهدف النهائي هو ضمان توثيق جميع الخدمات الطبية وترميزها وإصدار الفواتير لها بشكل صحيح من أجل تعظيم التعويض والحد من الاحتيال والإساءة
تحليل البيانات الطبية لتحقيق كفاءة التكلفة وملاءمة الرعاية
التدقيق بشكل صحيح لجميع أنواع المطالبات من منظور طبي وتأميني
التأكد من تلبية الهدف اليومي المحدد من حيث الكمية والجودة
إبلاغ أي نوع من ملاحظات المطالبات أو المشكلات التي قد تؤثر على العملية.
المشاركة في تطوير نظام الفوترة من خلال تقديم أفكار أو مقترحات جديدة من أجل تحسين العملية
المساهمة في تطوير وتحديث وتنفيذ المبادئ التوجيهية لتقييم ومعالجة المطالبات الطبية، فضلاً عن السياسات والإجراءات وتعليمات العمل المتعلقة بمراجعة ومعالجة المطالبات الطبية
جمع المعلومات ذات الصلة لوصف المشكلات وتصعيدها بشكل واضح إلى مدير التأمين
التأكد من توثيق القرارات والعمليات التجارية بطريقة احترافية والالتزام بمتطلبات الاتصال في الوقت المناسب وبطريقة احترافية
إجراء التدريب لتحسين المهارات والمعرفة الفنية والتأمينية والطبية لأعضاء الفريق حسب تكليف مدير التأمين
تقديم كل الدعم المطلوب حسب مشورة مدير التأمين بناءً على احتياجات العمل
مهام أخرى ذات صلة يكلف بها مدير الخط